वर्गीकरण
तीव्र myocardial infarction के दो बुनियादी प्रकार हैं:
Transmural: atherosclerosis के प्रमुख कोरोनरी धमनी शामिल के साथ जुड़ा हुआ है. यह पूर्वकाल, पीछे, या अवर में subclassified किया जा सकता है. Transmural दौरे हृदय की मांसपेशी की पूरी मोटाई के माध्यम से विस्तार और आम तौर पर क्षेत्र के रक्त की आपूर्ति की पूरी रोड़ा के परिणाम हैं. [7]
Subendocardial: बाएं वेंट्रिकल, वेंट्रिकुलर पट, या इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों के subendocardial दीवार में एक छोटे से क्षेत्र को शामिल. Subendocardial दौरे के लिए स्थानीय रूप से कम रक्त की आपूर्ति का एक परिणाम के संभवतः कोरोनरी धमनियों की एक संकुचन से लगा रहे हैं. subendocardial क्षेत्र में हृदय की रक्त की आपूर्ति से दूर है और अधिक विकृति विज्ञान के इस प्रकार के लिए अतिसंवेदनशील है [7].
चिकित्सकीय, एक myocardial infarction आगे एक गैर - अनुसूचित जनजाति ऊंचाई एमआई (गैर STEMI) ईसीजी परिवर्तन के आधार पर की तुलना में एक अनुसूचित जनजाति ऊंचाई एमआई (STEMI) में subclassified किया जा सकता है. [8]
वाक्यांश "दिल का दौरा" कभी कभी गलत तरीके से प्रयोग किया जाता है अचानक हृदय मौत, जो हो सकता है या तीव्र myocardial infarction का परिणाम नहीं हो सकता है का वर्णन. एक दिल का दौरा पड़ने से अलग है, लेकिन हृदय की गिरफ्तारी, जो दिल की धड़कन की रोक, और हृदय अतालता, एक असामान्य दिल की धड़कन है के कारण किया जा सकता है. यह भी दिल की विफलता से अलग है, जो हृदय के पंप कार्रवाई बिगड़ा है, गंभीर रोधगलन दिल की विफलता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं [प्रशस्ति पत्र की जरूरत].
2007 में एक आम सहमति दस्तावेज़ के पांच मुख्य प्रकार में रोधगलन वर्गीकृत: [9]
प्रकार: 1 - स्वतःस्फूर्त दौरे पट्टिका कटाव और / या टूटना के रूप में एक प्राथमिक कोरोनरी घटना की वजह से ischaemia के लिए संबंधित रोधगलन, fissuring, या विच्छेदन
2 प्रकार - Myocardial रोधगलन या तो वृद्धि हुई ऑक्सीजन की मांग के कारण ischaemia के लिए माध्यमिक या कम आपूर्ति, जैसे कोरोनरी धमनी ऐंठन, कोरोनरी अन्त: शल्यता, एनीमिया, अतालता, उच्च रक्तचाप, या hypotension
3 प्रकार - अप्रत्याशित अचानक कार्डियक गिरफ्तारी, अक्सर दौरे ischaemia का सूचक लक्षणों के साथ, नए संभाव्यतः अनुसूचित जनजाति ऊंचाई, या नई LBBB, या एंजियोग्राफी और / या ऑटोप्सी पर एक कोरोनरी धमनी में नए सिरे से thrombus के सबूत के साथ, लेकिन मौत हृदय मौत सहित, पहले रक्त के नमूनों को प्राप्त किया जा सकता है घटनेवाला है, या रक्त में हृदय biomarkers की उपस्थिति से पहले एक समय में
4 प्रकार - कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या stents के साथ एसोसिएटेड:
टाइप -4 ए - Myocardial PCI के साथ जुड़े रोधगलन
4b - Myocardial स्टेंट घनास्त्रता के साथ जुड़े रोधगलन की एंजियोग्राफी द्वारा या ऑटोप्सी पर दस्तावेज के रूप में लिखें
5 प्रकार - Myocardial रोधगलन CABG के साथ जुड़े
लक्षण और लक्षण
रोधगलन (गहरे लाल = सबसे विशिष्ट क्षेत्र, प्रकाश लाल = अन्य संभावित क्षेत्रों, छाती के दृश्य) में दर्द क्षेत्रों की रफ आरेख.
वापस देखने.
रोधगलन (एमआई) में लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर क्रमिक है, कई मिनट से अधिक है, और शायद ही कभी तात्कालिक सीने में दर्द तीव्र myocardial infarction के सबसे सामान्य लक्षण है और अक्सर की जकड़न, दबाव एक सनसनी के रूप में वर्णित है, या निचोड़ . हृदय की मांसपेशी के ischemia (खून की कमी और इसलिए ऑक्सीजन की आपूर्ति) की वजह से सीने में दर्द एनजाइना pectoris कहा जाता है. दर्द बाएं हाथ के लिए सबसे अक्सर radiates, लेकिन निचले जबड़े, गर्दन, सही बांह के लिए विकीर्ण भी हो सकता है, [प्रशस्ति पत्र में नहीं दिया] वापस, और epigastrium, जहां यह ईर्ष्या की नकल कर सकते हैं. लेविन पर हस्ताक्षर है, जिसमें रोगी के सीने में दर्द उरोस्थि पर अपनी मुट्ठी clenching localizes प्रतिष्ठित हृदय सीने में दर्द की भविष्य कहनेवाला होना सोचा गया, हालांकि एक संभावित पर्यवेक्षणीय अध्ययन से पता चला है कि यह एक गरीब सकारात्मक पेशीनगोई मूल्य था.
सांस की तकलीफ (dyspnea) तब होता है जब दिल को नुकसान बाएं वेंट्रिकल के उत्पादन की सीमा, छोड़ दिया ventricular विफलता और फलस्वरूप फेफड़े के edema कारण है. अन्य लक्षण diaphoresis (पसीने की एक अत्यधिक फार्म), कमजोरी, प्रकाश headedness, मतली, उल्टी, और palpitations. इन लक्षणों की संभावना सहानुभूति तंत्रिका प्रणाली है जो दर्द और हृदय रोग से hemodynamic नतीजा है कि असामान्यताएं के जवाब में होता है से एक catecholamines की भारी वृद्धि द्वारा प्रेरित कर रहे हैं. चेतना की हानि (अपर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव और हृदयजनित सदमे के कारण) और अचानक मौत (अक्सर ventricular fibrillation के विकास के कारण) दौरे infarctions में हो सकता है [प्रशस्ति पत्र की जरूरत].
महिला और पुराने रोगियों atypical लक्षण अधिक बार की रिपोर्ट है उनके पुरुष और छोटे समकक्षों की तुलना में महिलाओं को भी महिलाओं में पुरुषों (2.6 पुरुषों में औसत बनाम 1.8 लक्षणों पर) एमआई का सबसे आम लक्षण के साथ तुलना में अधिक कई लक्षण की रिपोर्ट (सांस की तकलीफ) dyspnea, कमजोरी और थकान शामिल हैं. थकान, नींद गड़बड़ी, dyspnea और आने वाली लक्षण के रूप में सूचित किया गया है जो प्रकट हो सकता है के रूप में लंबे समय वास्तविक चिकित्सकीय प्रकट इस्कीमिक घटना से पहले एक महीने के रूप में है. महिलाओं में, सीने में दर्द पुरुषों की तुलना में कम कोरोनरी ischemia के भविष्य कहनेवाला हो. हो सकता है
सभी दौरे infarctions के लगभग एक चौथा चुप सीने में दर्द या अन्य लक्षण के बिना कर रहे हैं. इन मामलों electrocardiograms पर बाद में पता चला जा सकता है, रक्त एंजाइम परीक्षण या ऑटोप्सी पर संबंधित शिकायतों के एक पूर्व के इतिहास के बिना का उपयोग. एक मूक पाठ्यक्रम बुजुर्ग में अधिक और हृदय प्रत्यारोपण के बाद मधुमेह हो सकता है , शायद क्योंकि दाता दिल पूरी तरह से प्राप्तकर्ता के तंत्रिका तंत्र द्वारा innervated नहीं है मधुमेह रोगियों में, दर्द में मतभेद दहलीज के साथ रोगियों में आम है, autonomic न्युरोपटी, और मनोवैज्ञानिक कारकों लक्षण की कमी के लिए संभव स्पष्टीकरण के रूप में उद्धृत किया गया है.
हृदय को रक्त प्रवाह का एक अचानक रुकावट के साथ संगत के लक्षणों के किसी भी समूह एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम कहा जाता है.
विभेदक निदान सीने में दर्द की अन्य आपत्तिजनक जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी विच्छेदन, pericardial बहाव के कारण हृदय tamponade, तनाव वातिलवक्ष, और esophageal टूटना, कारण भी शामिल है. अन्य गैर भयावह भिन्नता में शामिल
कारण
हार्ट अटैक की दर गहन परिश्रम के साथ सहयोग में उच्च रहे हैं, यह मनोवैज्ञानिक तनाव या शारीरिक श्रम हो सकता है, खासकर अगर परिश्रम अधिक तीव्र की तुलना में व्यक्ति आमतौर पर प्रदर्शन है मात्रात्मक, तीव्र व्यायाम और बाद में वसूली की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है के बारे में एक छह गुना अधिक लोग हैं, जो शारीरिक रूप से बहुत फिट हैं के लिए रोधगलन दर (अन्य अधिक आराम समय फ्रेम के साथ तुलना में). गरीब शारीरिक हालत में उन लोगों के लिए, दर अंतर 35 गुना अधिक से अधिक एक मनाया तंत्र है है. इस घटना के लिए वृद्धि की धमनी नाड़ी खींच दबाव और हर दिल की धड़कन है, जो के रूप में intravascular अल्ट्रासाउंड के साथ देखा गया है के साथ धमनियों की छूट है, atheromas पर यांत्रिक "कतरनी तनाव" बढ़ जाती है और पट्टिका की संभावना टूटना.
तीव्र गंभीर संक्रमण, निमोनिया जैसे रोधगलन ट्रिगर कर सकते हैं. एक अधिक विवादास्पद लिंक कि Chlamydophila निमोनिया संक्रमण और atherosclerosis के बीच हालांकि इस intracellular जीव atherosclerotic सजीले टुकड़े में प्रदर्शन किया गया है, सबूत के रूप में अनिर्णायक है कि क्या यह एक प्रेरणा का कारक माना जा सकता है. के साथ रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार सिद्ध atherosclerosis दिल के दौरे या अन्य कोरोनरी संवहनी रोग का एक कम जोखिम नहीं दिखा दिया है.
सुबह घंटों में एक दिल का दौरा, और अधिक विशेष रूप से लगभग 9 की वृद्धि हुई घटना के एक संघ है हूँ कुछ जांचकर्ताओं देखा है कि प्लेटलेट्स की कुल के लिए की क्षमता एक circadian ताल के अनुसार बदलता रहता है, यद्यपि वे करणीय संबंध नहीं सिद्ध कर दिया है.
तीव्र myocardial infarction के दो बुनियादी प्रकार हैं:
Transmural: atherosclerosis के प्रमुख कोरोनरी धमनी शामिल के साथ जुड़ा हुआ है. यह पूर्वकाल, पीछे, या अवर में subclassified किया जा सकता है. Transmural दौरे हृदय की मांसपेशी की पूरी मोटाई के माध्यम से विस्तार और आम तौर पर क्षेत्र के रक्त की आपूर्ति की पूरी रोड़ा के परिणाम हैं. [7]
Subendocardial: बाएं वेंट्रिकल, वेंट्रिकुलर पट, या इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों के subendocardial दीवार में एक छोटे से क्षेत्र को शामिल. Subendocardial दौरे के लिए स्थानीय रूप से कम रक्त की आपूर्ति का एक परिणाम के संभवतः कोरोनरी धमनियों की एक संकुचन से लगा रहे हैं. subendocardial क्षेत्र में हृदय की रक्त की आपूर्ति से दूर है और अधिक विकृति विज्ञान के इस प्रकार के लिए अतिसंवेदनशील है [7].
चिकित्सकीय, एक myocardial infarction आगे एक गैर - अनुसूचित जनजाति ऊंचाई एमआई (गैर STEMI) ईसीजी परिवर्तन के आधार पर की तुलना में एक अनुसूचित जनजाति ऊंचाई एमआई (STEMI) में subclassified किया जा सकता है. [8]
वाक्यांश "दिल का दौरा" कभी कभी गलत तरीके से प्रयोग किया जाता है अचानक हृदय मौत, जो हो सकता है या तीव्र myocardial infarction का परिणाम नहीं हो सकता है का वर्णन. एक दिल का दौरा पड़ने से अलग है, लेकिन हृदय की गिरफ्तारी, जो दिल की धड़कन की रोक, और हृदय अतालता, एक असामान्य दिल की धड़कन है के कारण किया जा सकता है. यह भी दिल की विफलता से अलग है, जो हृदय के पंप कार्रवाई बिगड़ा है, गंभीर रोधगलन दिल की विफलता के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं [प्रशस्ति पत्र की जरूरत].
2007 में एक आम सहमति दस्तावेज़ के पांच मुख्य प्रकार में रोधगलन वर्गीकृत: [9]
प्रकार: 1 - स्वतःस्फूर्त दौरे पट्टिका कटाव और / या टूटना के रूप में एक प्राथमिक कोरोनरी घटना की वजह से ischaemia के लिए संबंधित रोधगलन, fissuring, या विच्छेदन
2 प्रकार - Myocardial रोधगलन या तो वृद्धि हुई ऑक्सीजन की मांग के कारण ischaemia के लिए माध्यमिक या कम आपूर्ति, जैसे कोरोनरी धमनी ऐंठन, कोरोनरी अन्त: शल्यता, एनीमिया, अतालता, उच्च रक्तचाप, या hypotension
3 प्रकार - अप्रत्याशित अचानक कार्डियक गिरफ्तारी, अक्सर दौरे ischaemia का सूचक लक्षणों के साथ, नए संभाव्यतः अनुसूचित जनजाति ऊंचाई, या नई LBBB, या एंजियोग्राफी और / या ऑटोप्सी पर एक कोरोनरी धमनी में नए सिरे से thrombus के सबूत के साथ, लेकिन मौत हृदय मौत सहित, पहले रक्त के नमूनों को प्राप्त किया जा सकता है घटनेवाला है, या रक्त में हृदय biomarkers की उपस्थिति से पहले एक समय में
4 प्रकार - कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या stents के साथ एसोसिएटेड:
टाइप -4 ए - Myocardial PCI के साथ जुड़े रोधगलन
4b - Myocardial स्टेंट घनास्त्रता के साथ जुड़े रोधगलन की एंजियोग्राफी द्वारा या ऑटोप्सी पर दस्तावेज के रूप में लिखें
5 प्रकार - Myocardial रोधगलन CABG के साथ जुड़े
लक्षण और लक्षण
रोधगलन (गहरे लाल = सबसे विशिष्ट क्षेत्र, प्रकाश लाल = अन्य संभावित क्षेत्रों, छाती के दृश्य) में दर्द क्षेत्रों की रफ आरेख.
वापस देखने.
रोधगलन (एमआई) में लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर क्रमिक है, कई मिनट से अधिक है, और शायद ही कभी तात्कालिक सीने में दर्द तीव्र myocardial infarction के सबसे सामान्य लक्षण है और अक्सर की जकड़न, दबाव एक सनसनी के रूप में वर्णित है, या निचोड़ . हृदय की मांसपेशी के ischemia (खून की कमी और इसलिए ऑक्सीजन की आपूर्ति) की वजह से सीने में दर्द एनजाइना pectoris कहा जाता है. दर्द बाएं हाथ के लिए सबसे अक्सर radiates, लेकिन निचले जबड़े, गर्दन, सही बांह के लिए विकीर्ण भी हो सकता है, [प्रशस्ति पत्र में नहीं दिया] वापस, और epigastrium, जहां यह ईर्ष्या की नकल कर सकते हैं. लेविन पर हस्ताक्षर है, जिसमें रोगी के सीने में दर्द उरोस्थि पर अपनी मुट्ठी clenching localizes प्रतिष्ठित हृदय सीने में दर्द की भविष्य कहनेवाला होना सोचा गया, हालांकि एक संभावित पर्यवेक्षणीय अध्ययन से पता चला है कि यह एक गरीब सकारात्मक पेशीनगोई मूल्य था.
सांस की तकलीफ (dyspnea) तब होता है जब दिल को नुकसान बाएं वेंट्रिकल के उत्पादन की सीमा, छोड़ दिया ventricular विफलता और फलस्वरूप फेफड़े के edema कारण है. अन्य लक्षण diaphoresis (पसीने की एक अत्यधिक फार्म), कमजोरी, प्रकाश headedness, मतली, उल्टी, और palpitations. इन लक्षणों की संभावना सहानुभूति तंत्रिका प्रणाली है जो दर्द और हृदय रोग से hemodynamic नतीजा है कि असामान्यताएं के जवाब में होता है से एक catecholamines की भारी वृद्धि द्वारा प्रेरित कर रहे हैं. चेतना की हानि (अपर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव और हृदयजनित सदमे के कारण) और अचानक मौत (अक्सर ventricular fibrillation के विकास के कारण) दौरे infarctions में हो सकता है [प्रशस्ति पत्र की जरूरत].
महिला और पुराने रोगियों atypical लक्षण अधिक बार की रिपोर्ट है उनके पुरुष और छोटे समकक्षों की तुलना में महिलाओं को भी महिलाओं में पुरुषों (2.6 पुरुषों में औसत बनाम 1.8 लक्षणों पर) एमआई का सबसे आम लक्षण के साथ तुलना में अधिक कई लक्षण की रिपोर्ट (सांस की तकलीफ) dyspnea, कमजोरी और थकान शामिल हैं. थकान, नींद गड़बड़ी, dyspnea और आने वाली लक्षण के रूप में सूचित किया गया है जो प्रकट हो सकता है के रूप में लंबे समय वास्तविक चिकित्सकीय प्रकट इस्कीमिक घटना से पहले एक महीने के रूप में है. महिलाओं में, सीने में दर्द पुरुषों की तुलना में कम कोरोनरी ischemia के भविष्य कहनेवाला हो. हो सकता है
सभी दौरे infarctions के लगभग एक चौथा चुप सीने में दर्द या अन्य लक्षण के बिना कर रहे हैं. इन मामलों electrocardiograms पर बाद में पता चला जा सकता है, रक्त एंजाइम परीक्षण या ऑटोप्सी पर संबंधित शिकायतों के एक पूर्व के इतिहास के बिना का उपयोग. एक मूक पाठ्यक्रम बुजुर्ग में अधिक और हृदय प्रत्यारोपण के बाद मधुमेह हो सकता है , शायद क्योंकि दाता दिल पूरी तरह से प्राप्तकर्ता के तंत्रिका तंत्र द्वारा innervated नहीं है मधुमेह रोगियों में, दर्द में मतभेद दहलीज के साथ रोगियों में आम है, autonomic न्युरोपटी, और मनोवैज्ञानिक कारकों लक्षण की कमी के लिए संभव स्पष्टीकरण के रूप में उद्धृत किया गया है.
हृदय को रक्त प्रवाह का एक अचानक रुकावट के साथ संगत के लक्षणों के किसी भी समूह एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम कहा जाता है.
विभेदक निदान सीने में दर्द की अन्य आपत्तिजनक जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी विच्छेदन, pericardial बहाव के कारण हृदय tamponade, तनाव वातिलवक्ष, और esophageal टूटना, कारण भी शामिल है. अन्य गैर भयावह भिन्नता में शामिल
कारण
हार्ट अटैक की दर गहन परिश्रम के साथ सहयोग में उच्च रहे हैं, यह मनोवैज्ञानिक तनाव या शारीरिक श्रम हो सकता है, खासकर अगर परिश्रम अधिक तीव्र की तुलना में व्यक्ति आमतौर पर प्रदर्शन है मात्रात्मक, तीव्र व्यायाम और बाद में वसूली की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है के बारे में एक छह गुना अधिक लोग हैं, जो शारीरिक रूप से बहुत फिट हैं के लिए रोधगलन दर (अन्य अधिक आराम समय फ्रेम के साथ तुलना में). गरीब शारीरिक हालत में उन लोगों के लिए, दर अंतर 35 गुना अधिक से अधिक एक मनाया तंत्र है है. इस घटना के लिए वृद्धि की धमनी नाड़ी खींच दबाव और हर दिल की धड़कन है, जो के रूप में intravascular अल्ट्रासाउंड के साथ देखा गया है के साथ धमनियों की छूट है, atheromas पर यांत्रिक "कतरनी तनाव" बढ़ जाती है और पट्टिका की संभावना टूटना.
तीव्र गंभीर संक्रमण, निमोनिया जैसे रोधगलन ट्रिगर कर सकते हैं. एक अधिक विवादास्पद लिंक कि Chlamydophila निमोनिया संक्रमण और atherosclerosis के बीच हालांकि इस intracellular जीव atherosclerotic सजीले टुकड़े में प्रदर्शन किया गया है, सबूत के रूप में अनिर्णायक है कि क्या यह एक प्रेरणा का कारक माना जा सकता है. के साथ रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार सिद्ध atherosclerosis दिल के दौरे या अन्य कोरोनरी संवहनी रोग का एक कम जोखिम नहीं दिखा दिया है.
सुबह घंटों में एक दिल का दौरा, और अधिक विशेष रूप से लगभग 9 की वृद्धि हुई घटना के एक संघ है हूँ कुछ जांचकर्ताओं देखा है कि प्लेटलेट्स की कुल के लिए की क्षमता एक circadian ताल के अनुसार बदलता रहता है, यद्यपि वे करणीय संबंध नहीं सिद्ध कर दिया है.
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